Kreuzbandriss behandeln – Worauf muss man achten?

Hallo Dr. Sport,

ich habe mir einen Riss des vorderen Kreuzbandes zugezogen. Der Arzt hat mich danach darüber aufgeklärt, dass es zwei Möglichkeiten der Behandlung gibt. Die OP (Erneuerung des Kreuzbandes durch Sehnen des Oberschenkels), oder aber die konservative Behandlung ohne Erneuerung des Kreuzbandes. Ich solle das Knie belasten, soweit wie mein Schmerzempfinden es zulässt.

Ich bin mir nun nicht sicher, welche Behandlungsform richtig ist und ob die zweite Behandlung ohne OP die richtige Abheilung bringt, ohne jede weitere Behandlung, wie Stützschiene, Krankengymnastik etc. Vor allem hab ich das Gefühl, dass der Doc eher zur OP rät. Ich würde gerne wissen worauf ich dann bei der konservativen Behandlung achten muss. Ist es sinnvoll, diese nur mit dem Hausarzt zu machen oder muss ich damit zum Facharzt? Ist eine Bandage bei der konservativen Behandlung wichtig? Natürlich möchte ich auch in Zukunft aktiv Sport betreiben, vor allem Fußball und Tischtennis.

Freundliche Grüße

Martin


Hallo Martin,

zuerst einmal haben der Kollege und Du Recht, dass eine Ruptur (ein Riß) des vorderen Kreuzbandes nicht unbedingt operiert werden muss. Gerade im Jahr 2010 ist zum wiederholten Male eine Studie erschienen, die zeigte, dass im Verlauf mehrerer Jahre die Ergebnisse operierter und nicht operierter Patienten ähnlich gut sind (Frobell RB, Roos EM et al: A randomized trail of treatment for acute anterior cruciate ligament tears, New England Journal of Medicine 363; 2010; 331-342).

Entscheidend ist für eine seriöse Empfehlung - neben dem klinischen und radiologischen Untersuchungsbefund - welchen Anspruch der Patient an sein Knie hat, wie alt er ist und welchen Beruf er ausübt.

Als Dachdecker oder Feuerwehrmann bist Du zum Beispiel sehr auf die Stabilität Deines Kniegelenks angewiesen. Bestimmte Sportarten, die entweder einen unkontrollierbaren Gegnerkontakt, einen instabilen Untergrund oder einen schnellen Richtungswechsel fordern, erfordern ebenfalls ein sehr stabiles Kniegelenk, dazu gehören auch die von Dir angesprochenen Sportarten Tischtennis und Fußball.

Kinder und Jugendliche sollten wegen der zu erwartenden Knorpel- und Meniskusschäden in den meisten Fällen ebenfalls operiert werden, selbstverständlich von einem Kollegen, der diesen Eingriff auch entsprechend häufig durchführt. Längerfristige Schmerzen, eine Schwellung und ein Instabilitätsgefühl sprechen eher für eine Kreuzband-OP.

Beide Behandlungsformen - operativ und konservativ - sollten in jedem Fall durch einen Spezialisten weiterbetreut werden. Weitere Informationen erhältst Du auch auf folgender Webseite der Praxis, in der ich derzeit arbeite:

http://sporthopaedicum.de/home/leistungen/knie/vordereskreuzband/

Unter anderem findest Du dort auch ein Nachbehandlungsschema für den Fall, dass Du Dich für einen Eingriff entscheiden solltest.

Zusammenfassend ist eine Ferndiagnose ohne eigene Untersuchung und ein eingehendes Patientengesprach unseriös. Daher ist mir vor allem daran gelegen, Dir mit meinen Informationen die verschiedenen Entscheidungskriterien näher zu bringen.

Beste Grüße

Dr. med Markus Klingenberg
Sportmediziner